Surproduction d'urine après la chirurgie du dos

L'incontinence urinaire peut être un symptôme embarrassant et certainement un effet secondaire indésirable de certains types de chirurgie du dos. La nature invasive de la neurochirurgie comporte de grands risques; une augmentation de la production d'urine peut être observée après l'intervention chez les patients sans antécédents d'incontinence. La pathologie réside dans les dommages aux nerfs responsables du contrôle de la rétention d'urine.

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Incontinence neuropathique

Les patients présentant une incontinence après une chirurgie du dos sont fréquemment évalués pour l'incontinence neuropathique. Ce type d'incontinence, qui peut être catégorisé comme actif ou passif, est généralement dû à des lésions nerveuses qui conduisent à un dysfonctionnement de la vessie.

Perte du réservoir de vessie

L'incontinence neuropathique «active» entraîne des problèmes de rétention d'urine dans la vessie. Lorsque les nerfs qui permettent la relaxation et l'expansion de la vessie sont endommagés, le résultat est une vessie non conforme qui est incapable de contenir l'urine entrante. Sans capacité d'expansion, l'urine s'écoule essentiellement à la vitesse à laquelle elle est produite; la taille effective de la vessie se rétrécit significativement. Pour le patient, cela peut apparaître comme une augmentation de la production d'urine; Cependant, il s'agit en fait d'une perte de la fonction de réservoir de la vessie, qui conduit à des pulsions plus fréquentes.

Perte de rétention de la vessie

L'incontinence neuropathique «passive» peut aussi être le résultat d'une atteinte des nerfs contrôlant la valve de sortie, également appelée sphincter. Dans ce cas, la vessie est toujours capable de se dilater, bien que l'urine ait tendance à s'échapper même avec de légères augmentations de pression. En effet, l'écoulement de l'urine est déterminé par deux forces, la pression de la vessie forçant l'urine et la pression du sphincter qui maintient l'urine. Sans une valve fonctionnant correctement, le patient devient incapable de retenir le volume dans la vessie. à des pauses plus fréquentes.

Expert Insight

Selon le chapitre «Incontinence urinaire» de «l'urologie générale de Smith», une augmentation de la production d'urine après une intervention chirurgicale nécessite que votre médecin détermine quel type d'incontinence neuropathique est la cause. Dr Tanagho déclare dans le chapitre que les patients peuvent souffrir d'une combinaison des deux types si les lésions nerveuses sont importantes et les stratégies de traitement doivent être ajustées en conséquence.

Traitement

Alors que l'incontinence due aux lésions nerveuses au cours de la chirurgie est un diagnostic relativement simple à faire, le traitement reste une entreprise difficile. Selon le type d'incontinence neuropathique, active ou passive, des médicaments sont disponibles pour corriger les problèmes musculaires dans la vessie et le sphincter, respectivement.De plus, la prise en charge chirurgicale peut être une option appropriée dans certains cas. En fin de compte, l'objectif est d'identifier la cause profonde de l'incontinence et d'obtenir un traitement précoce pour la meilleure chance de préserver le système urinaire.