Grossesse et niveau B12

La vitamine B-12, un nutriment essentiel à la production de globules rouges et au fonctionnement normal du système nerveux, favorise la croissance et le développement fœtal grossesse. Un manque de B-12 provoque une anémie et des lésions nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière. Une carence pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche et peut avoir des effets nocifs sur le fœtus. Le niveau de B-12 dans le sang est faible lorsque la vitamine est déficiente; Cependant, il s'agit d'un indicateur moins précis des réserves globales du corps pendant la grossesse.

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Niveaux bas B12

Les taux de vitamine B12 diminuent progressivement pendant la grossesse chez la plupart des femmes en bonne santé. La baisse commence au premier trimestre et les niveaux peuvent tomber à 50 pour cent des valeurs avant la grossesse au troisième trimestre. Des taux de vitamine B-12 inférieurs à la normale se retrouvent chez 35 à 43% des femmes enceintes à l'accouchement, mais n'indiquent pas un déficit total de l'organisme dans la majorité des cas.

Interprétation

Le besoin total en B-12 fœtal de 50 mcg n'épuise pas de façon significative le stock maternel normal d'environ 3 000 mcg. Plusieurs autres observations suggèrent également que de faibles niveaux de B-12 pendant la grossesse ne reflètent pas une véritable déficience tissulaire. Les faibles taux reviennent à des valeurs normales avant la grossesse rapidement après l'accouchement sans suppléments de B-12. Les femmes enceintes avec des niveaux bas n'ont généralement pas d'anémie ou d'autres signes d'une carence.

L'acide méthylmalonique et l'homocystéine sont des substances qui s'accumulent dans le sang lorsque le B-12 est déficient. Des niveaux élevés sont trouvés dans 98 pour cent des patients avec des magasins de tissus B-12 appauvri. En revanche, les niveaux ne sont généralement pas élevés chez les femmes enceintes avec de faibles niveaux de B-12. Dans une étude de 2007 dans le Journal of Nutrition, les niveaux de B-12 ont diminué tout au long de la grossesse, mais les niveaux d'acide méthylmalonique sont restés dans la plage normale.

Causes

Les changements physiologiques normaux pendant la grossesse contribuent à la baisse des taux de B12. Le volume de plasma, la partie liquide du sang, augmente de 40 à 50%, ce qui diminue la concentration en vitamines. Parce que les reins filtrent le sang à un taux plus élevé pendant la grossesse, plus de B-12 peut être perdu dans l'urine. B12 est activement transféré à travers le placenta au foetus en développement. Les niveaux de vitamine B-12 dans le cordon ombilical et le sang fœtal sont deux fois plus élevés que dans le sang maternel, ce qui indique une administration préférentielle au fœtus.

Considérations

Les niveaux de vitamine B-12 varient de 136 ng / litre lorsque les tests sont répétés chez un seul individu. Un faible niveau chez une femme enceinte n'indique pas nécessairement une déficience. La baisse des niveaux sans autre preuve d'une carence suggère que la plage de référence normale pour les individus non gravides pourrait ne pas être exacte pour évaluer le statut de B-12 pendant la grossesse.D'autres facteurs, en plus d'une carence, peuvent affecter les taux sanguins. Par exemple, les taux de B12 sont faibles chez plus de 10% des personnes souffrant d'une carence en acide folique.

Carence en vitamine B12

Un faible taux de B12 peut exceptionnellement refléter une véritable carence durant la grossesse. Le risque est plus élevé chez les végétariens stricts, les femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids et celles qui ont des maladies intestinales qui empêchent l'absorption de B-12. Le diagnostic de carence en B-12 est basé sur d'autres tests de laboratoire en plus d'un faible taux sanguin. Les globules rouges anormalement gros apparaissent à un stade précoce. Un manque persistant de B-12 provoque une anémie, une carence en globules rouges. Des niveaux élevés d'acide méthylmalonique et d'homocystéine suggèrent fortement une véritable déficience. La normalisation de ces valeurs élevées et la correction de l'anémie après le remplacement de B-12 confirme le diagnostic.

Lait maternel

Les niveaux de vitamine B12 dans le lait maternel sont similaires à ceux du sang maternel. Parce que le B-12 sécrète dans le lait maternel, l'apport nutritionnel recommandé pour l'allaitement maternel est légèrement plus élevé que pendant la grossesse. Un apport inadéquat en B-12 pendant la grossesse ou après l'accouchement peut réduire la concentration dans le lait maternel, même chez les femmes ayant suffisamment de réserves corporelles. Des niveaux bas de B-12, 10 à 30% de la normale, sont trouvés dans le lait maternel de végétaliennes ou de mères végétariennes à long terme. Leurs nourrissons, s'ils sont allaités exclusivement au sein, présentent un risque de carence en vitamine B12. Un supplément de vitamine augmente le niveau de B-12 dans le lait maternel si la consommation maternelle est faible.