Hormone parathyroïdienne et carence en vitamine D

La vérité est que la vitamine D est plus une hormone qu'une véritable vitamine. Une vitamine ne peut pas être produite par le corps, tandis que la vitamine D peut être produite par l'exposition de votre peau au soleil. Travaillant de concert avec les glandes parathyroïdes, la vitamine D joue un rôle important dans le contrôle du calcium. Quand il est déficient, cet équilibre est perdu et la condition qui en résulte est connue comme hyperparathyroïdie secondaire, ce qui conduit à des os affaiblis.

Vidéo du jour

Un peu de physiologie

Les glandes parathyroïdes reposent sur la glande thyroïde à la base du cou et libèrent l'hormone parathyroïdienne, la PTH, en réponse aux faibles taux de sang calcium. Cela agit sur les os et les reins pour augmenter le calcium en décomposant les os et en réabsorbant le calcium de l'urine. Enfin, PTH conduit également à l'activation de la vitamine D, selon l'Institut Linus Pauling, qui augmente l'absorption du calcium du tractus gastro-intestinal. Dans le cadre d'un taux de calcium élevé, la PTH est diminuée et moins de calcium est transféré dans la circulation sanguine à partir du tractus gastro-intestinal et des reins.

Hyperparathyroïdie

L'hormone parathyroïdienne peut être produite de trois façons. Dans l'hyperparathyroïdie primaire, l'ensemble de la glande parathyroïde ou un adénome, un type de tumeur, libère la PTH sans aucune relation avec le taux sanguin de calcium. Cela conduit à un taux élevé de calcium dans le sang. L'hyperparathyroïdie secondaire résulte d'une carence en vitamine D. Quand il n'y a pas assez de vitamine D, plus de PTH est nécessaire pour avoir le même effet sur l'augmentation du taux sanguin de calcium. Dans ce cas, le taux de calcium peut être normal ou légèrement bas. Enfin, dans l'hyperparathyroïdie tertiaire, il y a une période prolongée de carence en vitamine D et la parathyroïde devient tellement hyperactive qu'elle se comporte comme dans l'hyperparathyroïdie primaire. Cette affection est principalement observée avec une insuffisance rénale chronique.

Personnes à risque

N'importe qui peut avoir une carence en vitamine D, mais certains groupes sont plus à risque. Les principaux facteurs de risque sont le manque d'exposition au soleil et un apport oral inadéquat. Les personnes ayant une peau plus foncée ont une production plus faible de vitamine D par la peau, en particulier dans les climats plus éloignés de l'équateur. Les patients âgés sont également susceptibles d'avoir des niveaux plus bas en raison de moins d'exposition au soleil ainsi que d'une mauvaise alimentation.

Diagnostiquer l'hyperparathyroïdie secondaire à la carence en vitamine D

En règle générale, les symptômes de l'hyperparathyroïdie sont vagues, voire inexistants, selon l'American Family Physician. Les douleurs musculaires et la fatigue sont des plaintes courantes. Ce diagnostic est plus souvent effectué soit en raison du dépistage d'une personne à risque, soit parce que le taux de calcium est anormal. Les tests initiaux impliquent des tests sanguins pour la PTH et la vitamine D, mais seul un médecin peut faire un diagnostic d'hyperparathyroïdie secondaire due à une carence en vitamine D.

Traitement

Le traitement de la carence en vitamine D doit être individualisé, selon les lignes directrices cliniques de la société Endocrine. Chez une personne sans maladie rénale, la vitamine D peut être remplacée par prescription d'ergocalciférol ou de cholécalciférol en vente libre. Les patients atteints de maladie rénale chronique ont souvent besoin de vitamine D activée supplémentaire, car ils sont moins capables de faire la forme active. La relation entre la vitamine D et l'hormone parathyroïdienne est complexe et il est préférable qu'un professionnel de la santé participe au diagnostic et recommande un traitement.