Grossesse & Enzymes hépatiques élevées

La grossesse a normalement un effet minime sur les tests de la fonction hépatique, y compris la plupart des niveaux d'enzymes hépatiques. Ainsi, lorsque les enzymes hépatiques sont élevées pendant la grossesse, cela indique généralement un trouble du foie. Selon une revue publiée en juillet 2013 dans le «International Journal of Critical Illness and Injury Science», la maladie du foie complique jusqu'à 3% des grossesses. Certaines de ces maladies se produisent seulement avec la grossesse - l'hyperémèse gravidique, la cholestase intrahépatique de la grossesse, le foie gras aigu de la grossesse, la prééclampsie et le syndrome HELLP. D'autres troubles peuvent survenir chez n'importe qui, mais peuvent être plus fréquents ou plus graves pendant la grossesse. En outre, certaines femmes auront une maladie du foie qui a commencé avant leur grossesse.

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Les troubles de la grossesse

L'hyperémèse gravidique est une nausée et des vomissements persistants pendant la grossesse, qui surviennent habituellement entre la 4e et la 10e semaine de grossesse et disparaissent vers la 20e semaine. Il peut entraîner une déshydratation, une perte de poids et une hospitalisation. Selon un article publié en novembre 2013 dans le «World Journal of Gastroenterology», environ 1 femme sur 200 développe une hyperémèse gravidique et environ 50% de celles nécessitant une hospitalisation ont des enzymes hépatiques élevées. La cholestase intrahépatique de la grossesse est un trouble qui entraîne une diminution de l'excrétion des acides biliaires dans le foie et une élévation des enzymes hépatiques. Les démangeaisons, en particulier des paumes et des plantes, sont un symptôme important. Il se produit généralement dans la 2ème moitié de la grossesse et se résout généralement peu de temps après la naissance du bébé.

Troubles sévères de la grossesse

La prééclampsie est un trouble de la grossesse caractérisé par une pression artérielle élevée, un gonflement et des protéines dans l'urine. La cause est incertaine, mais semble être liée à une fonction anormale de l'endothélium - les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins et les surfaces des organes du corps. Le syndrome HELLP est une forme sévère de prééclampsie caractérisée par une hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et une faible numération plaquettaire. L'hémolyse est la destruction des globules rouges et les plaquettes sont les cellules sanguines responsables de la formation de caillots sanguins. Le foie gras aigu de la grossesse, ou AFLP, provoque également des enzymes hépatiques élevées. Il est rare mais survient lorsque la graisse s'accumule dans le foie. Le syndrome HELLP et AFLP se produisent généralement après la 27e semaine de grossesse. Ils nécessitent une livraison urgente du bébé.

Conditions Affectées par la Grossesse

Les changements dans les niveaux d'hormones et la fonction de la vésicule biliaire pendant la grossesse augmentent le risque de développer des calculs biliaires. Les symptômes sont similaires chez les femmes enceintes et les femmes non enceintes et peuvent inclure des douleurs abdominales droites, des nausées, des vomissements et de la fièvre. Les tests de laboratoire anormaux comprennent généralement des enzymes hépatiques élevées, et la chirurgie peut être nécessaire pour les symptômes graves.Les femmes enceintes peuvent également développer une hépatite virale. Leur risque de développer ces infections n'est pas augmenté par la grossesse et les symptômes et la sévérité de la plupart des types d'hépatite virale sont similaires, qu'ils surviennent ou non pendant la grossesse. Cependant, l'hépatite due à l'hépatite E et au virus de l'herpès simplex fait exception. Ils peuvent être significativement plus sévères lorsqu'ils surviennent pendant la grossesse.

Maladie hépatique préexistante

Une grossesse peut survenir chez des femmes déjà atteintes d'une maladie du foie. Dans la plupart des cas, la présence de ces conditions sera connue et la femme recevra déjà des soins médicaux pour eux. La cirrhose du foie est le résultat de lésions hépatiques chroniques et de cicatrices, habituellement causées par l'alcool ou l'hépatite virale B ou C. La maladie auto-immune du foie est une autre cause possible de cirrhose et la grossesse peut aggraver la destruction du foie. La maladie de Wilson et le syndrome de Budd-Chiari sont des causes rares de maladies du foie qui peuvent causer des enzymes hépatiques élevées pendant la grossesse. La maladie de Wilson conduit à des dépôts anormaux de cuivre dans le corps, et le syndrome de Budd-Chiari se produit lorsqu'il y a un blocage de la veine hépatique.