Médicaments hypocholestérolémiants

L'hypercholestérolémie est l'un des facteurs de risque de développer une maladie cardiaque, première cause de mortalité chez les Américains en 2010. Les taux de cholestérol peuvent être réduits en modifiant certains modes de vie, par exemple en faisant plus d'activité physique et en mangeant plus sainement. Si ces changements ne produisent pas un taux de cholestérol optimal, votre médecin peut vous prescrire un médicament hypocholestérolémiant. Les agents de première ligne sont les statines. Cependant, il existe d'autres types de médicaments qui permettront également de réduire efficacement votre taux de cholestérol.

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Types

En plus des statines, votre médecin peut choisir un médicament parmi les quatre autres types de médicaments hypocholestérolémiants. Ce sont les fibrates, les séquestrants de l'acide biliaire, les inhibiteurs de l'absorption intestinale et la niacine. Ces agents agissent de différentes manières et peuvent être utilisés seuls ou ajoutés à une statine pour un effet synergique. Des exemples de fibrates sont le fénofibrate (Tricor) et le gemfibrozil (Lopid). La cholestyramine (Questran), le colestipol (Colestid) et le colesevelam (Welchol) sont des exemples de séquestrants des acides biliaires. Le seul antagoniste de l'absorption intestinale actuellement sur le marché en 2010 est l'ézétimibe (Zetia). La niacine ou l'acide nicotinique est une vitamine B et est disponible au comptoir. Il est également disponible sous forme de formulation à libération prolongée appelée Niaspan.

Mécanisme d'action

Chaque classe de médicaments hypocholestérolémiants agit différemment. Les séquestrants de l'acide biliaire agissent en se liant aux acides biliaires dans l'intestin, ce qui entraîne leur élimination de votre corps. Les acides biliaires sont nécessaires à la formation du cholestérol. Les fibrates agissent en diminuant la formation de VLDL, lipoprotéines de très basse densité. Ce type de particule de cholestérol transporte des graisses dans le sang appelées triglycérides. L'acide nicotinique agit en bloquant la formation de LDL, le mauvais cholestérol, et en diminuant la production de VLDL dans le foie. L'ézétimibe agit en bloquant l'absorption du cholestérol alimentaire dans l'intestin.

Effets hypocholestérolémiants

Les statines sont de loin les plus efficaces pour abaisser le LDL, qui est la principale cible du traitement. Ils abaissent le LDL de 18 à 55%. Les médicaments hypocholestérolémiants non statines sont également efficaces pour abaisser les LDL, mais dans une moindre mesure. Les séquestrants de l'acide biliaire diminuent le LDL de 15 à 30 pour cent des nombres de base. Ils sont utiles seuls ou en combinaison avec des statines. En combinaison, l'effet d'abaissement des LDL augmente de 12 à 16%. Les séquestrants des acides biliaires affectent favorablement le bon cholestérol, HDL. Ils l'augmentent de 3 à 5 pour cent. Les fibrates diminuent le LDL de 5 à 20%. Ils sont les plus efficaces pour abaisser les triglycérides (TG).Ils les diminuent de 20 à 50% et, en même temps, augmentent le HDL de 10 à 35%. L'acide nicotinique affecte les niveaux de LDL, de HDL et de triglycérides. Comme les fibrates, il abaisse les TG de 20 à 50%. Il augmente le HDL dans une plus grande mesure - de 15 à 35 pour cent - et diminue le LDL de 5 à 25 pour cent.

Effets secondaires

Tout comme ces agents se distinguent par leur efficacité, ils diffèrent également par leurs profils d'effets secondaires. Les séquestrants des acides biliaires provoquent la constipation, des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz. Les fibrates peuvent causer une indigestion, des maux de tête, une faiblesse musculaire et / ou de la douleur. Ils peuvent également causer des dommages au foie, en particulier lorsqu'il est combiné avec une statine. L'acide nicotinique provoque des rougeurs, des démangeaisons, des éruptions cutanées et une hyperglycémie. Les formulations à libération prolongée augmentent votre risque de développer des dommages au foie. L'ézétimibe peut causer des douleurs musculaires et des douleurs abdominales.

Considérations

Lors du traitement de votre cholestérol, votre médecin considérera votre numéro de base de LDL ainsi que tout autre problème de santé que vous avez, comme le diabète, une maladie du foie ou une cardiopathie existante. Ces conditions l'aideront à choisir le meilleur médicament pour vous.