Comment arrêter le RGO sévère

Quand il s'agit de reflux gastro-œsophagien, ou RGO, le mot «sévère» est dans l'œil - ou poitrine, pour ainsi dire - du spectateur. Il n'y a pas de diagnostic médical spécifique pour le RGO «sévère» par opposition à «léger», mais tout cas de RGO qui n'a pas répondu aux médicaments neutralisant l'acide peut être considéré comme grave. Au pire, le RGO peut entraîner des difficultés à avaler, une perte de poids et de graves douleurs abdominales - symptômes qui devraient être immédiatement discutés avec un médecin. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures vous-même pour obtenir un soulagement immédiat.

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Antiacides

Le reflux gastro-œsophagien survient lorsque les acides gastriques refluent dans l'œsophage, provoquant une irritation et une inflammation de la muqueuse œsophagienne. Protéger l'œsophage de l'acidité permet à la muqueuse de guérir. Les antiacides en vente libre tels que Tums ou Rolaids sont le moyen le plus rapide d'obtenir un soulagement à court terme d'une attaque sévère de RGO parce qu'ils neutralisent l'acide dans l'oesophage et l'estomac au contact. Les antiacides liquides agissent généralement le plus rapidement. Alors que le soulagement rapide peut être utile à l'occasion, les antiacides ne sont pas la réponse lorsque le problème est persistant, sévère RGO.

Acides bloquants

Les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, réduisent les symptômes et aident à guérir l'œsophage en inhibant la sécrétion d'acide gastrique. Les IPP sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour soulager les symptômes du RGO et guérir l'inflammation de l'œsophage. Les IPP sont disponibles en vente libre, mais pour le RGO sévère, ils sont souvent prescrits à des doses plus élevées et pour des durées plus longues. Ils comprennent des médicaments de marque connus comme le lansoprazole (Prevacid), l'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium).

Un groupe plus âgé de bloqueurs d'acide, les inhibiteurs H2, sont encore parfois utilisés dans des situations particulières. Les anti-H2 fonctionnent en 30 à 90 minutes et peuvent fonctionner pendant des heures. Pour le RGO sévère, ils sont parfois recommandés pour une utilisation nocturne en complément des IPP. Les anti-H2 sont également disponibles sur le comptoir sous des noms génériques tels que la famotidine (Pepcid), la cimétidine (Tagamet) et la ranitidine (Zantac).

Perte de régime et de poids

Auparavant, certains aliments étaient automatiquement interdits parce qu'ils étaient certains d'aggraver le RGO. De nos jours, les médecins sont plus susceptibles de recommander que les patients portent une attention particulière à ce qu'ils mangent et prennent note des aliments qui déclenchent leurs symptômes et arrivent à leurs propres conclusions. Cependant, bien que des études spécifiques sur les aliments et les boissons individuelles manquent, certains aliments ont des propriétés connues pour aggraver le RGO. Les aliments doivent porter une attention particulière aux aliments gras et frits, au chocolat, aux oignons crus, à la menthe et à l'alcool. L'excès de poids exerce une pression sur la valve appelée sphincter oesophagien inférieur, ou ERP, entraînant une faiblesse structurelle et entravant sa capacité de fonctionner.Votre médecin peut vous recommander de perdre du poids, surtout si vous avez eu un gain de poids récent.

Changer les positions de sommeil

La gravité a un grand impact sur le RGO, qui se produit lorsque la bande des muscles qui fonctionnent comme une valve anti-reflux ne parvient pas à former un joint étanche. Lorsque vous êtes à plat, les liquides acides peuvent plus facilement fuir à travers les ERP. Dormir avec le haut du corps incliné de 8 à 11 pouces a été montré pour réduire à la fois le nombre de fois que l'acide peut fuir à travers le LES et la durée pendant laquelle l'acide reste en contact avec l'œsophage. Les cales en mousse spécialement conçues à cet effet sont vendues dans le commerce. L'important est que votre œsophage soit plus haut que votre estomac afin que les acides digestifs restent dans l'estomac.

Réparation chirurgicale des ERP

Si tout le reste échoue, la chirurgie peut être un remède efficace contre le RGO sévère. La chirurgie la plus courante pour le RGO est la fundoplicature de Nissen. Une fundoplication implique d'abord de réparer toute hernie hiatale, puis d'enrouler la partie supérieure de l'estomac autour de l'extrémité inférieure de l'œsophage. Cela renforce le LES, en rétablissant sa fonction de «valve unidirectionnelle» pour empêcher le reflux acide.

Conseiller médical: Jonathan E. Aviv, M. D., FACS