Sur Infed, le supplément de fer

Infed est un nom de marque pour le fer dextran, une forme intraveineuse, ou IV, de fer supplémentaire. Le fer est nécessaire pour produire l'hémoglobine, la protéine qui transporte l'oxygène dans les globules rouges. L'épuisement des réserves de fer du corps entraîne une anémie ferriprive, qui est diagnostiquée par un faible taux d'hémoglobine dans le sang. Les objectifs du traitement sont de corriger l'anémie et de remplacer le fer de stockage. Bien que les comprimés de fer par voie orale soient le traitement le plus couramment prescrit, le fer IV est souvent nécessaire.

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Indications

Infed est recommandé lorsque les suppléments de fer par voie orale ne sont pas tolérés ou sont inefficaces. Les pilules de fer ont souvent des effets secondaires gastro-intestinaux qui sont parfois assez graves pour interrompre le traitement. Le fer intraveineux est également utilisé lorsque le fer par voie orale ne peut pas être absorbé en raison d'une chirurgie ou d'une maladie intestinale. C'est la thérapie optimale pour l'anémie sévère, et quand les pertes de fer continues de saignement gastro-intestinal dépassent l'absorption de fer par l'intestin grêle.

Administration

Infed est perfusé lentement à travers un tube directement dans une veine, généralement dans le bras. La dose totale d'Infed requise pour corriger l'anémie et remplacer les réserves de fer est souvent administrée en une série de perfusions. Par exemple, une dose totale typique de 1000 mg peut être divisée en cinq perfusions hebdomadaires de 200 milligrammes.

Alternativement, la dose totale d'Infed peut être administrée en perfusion unique pendant quatre à six heures. L'injection dans un muscle n'est pas recommandée car elle est douloureuse et le fer est mal absorbé.

Réponse

Le nombre de globules rouges nouvellement produits, appelés réticulocytes, augmente quatre ou cinq jours après une perfusion d'Infed. Le taux d'hémoglobine augmente dans les sept à 14 jours, atteignant une valeur normale de six à huit semaines. Il augmente plus rapidement après une seule perfusion de dose totale que lorsque la même dose est divisée en perfusions multiples. Environ 50 pour cent du fer infusé est incorporé dans l'hémoglobine dans les trois à quatre semaines. Le reste est stocké dans une protéine appelée ferritine, disponible pour une utilisation future. Les symptômes de l'anémie tels que la fatigue et la faiblesse s'améliorent souvent au cours de la première semaine, avant même la correction de l'anémie.

Avantages

Infed inverse l'anémie ferriprive plus rapidement que les suppléments de fer par voie orale. Le fer intraveineux est un traitement plus fiable puisque la dose complète est administrée directement à la moelle osseuse, sans passer par l'absorption intestinale.

Infed peut être administré en une seule dose totale lorsque l'anémie sévère nécessite un traitement urgent, ce qui évite souvent la nécessité d'une transfusion sanguine. Pour certaines personnes, une perfusion Infed est plus pratique qu'un supplément de fer quotidien, car elle raccourcit la durée du traitement.

Effets secondaires

Les effets secondaires d'Infed peuvent être immédiats ou différés, et la plupart sont légers et transitoires. Une perfusion rapide provoque une douleur au site d'injection, un rinçage et un goût métallique. Le ralentissement du débit de perfusion soulage ces symptômes. D'autres effets secondaires immédiats comprennent des nausées, des maux de tête, des éruptions cutanées, des frissons, une fréquence cardiaque rapide et une oppression thoracique.

Des réactions graves mettant la vie en danger se produisent chez moins de 1% des personnes. Les symptômes comprennent des douleurs à la poitrine et au dos, des difficultés à respirer, une respiration sifflante, un gonflement de la gorge et des évanouissements. Cette réaction allergique rare se développe quelques minutes après le début de la perfusion et peut être fatale. Selon une étude réalisée en 2006 dans «Nephrology Dialysis Transplantation», environ trois réactions menaçant le pronostic vital et un décès surviennent par million de doses d'Infed perfusé.

Des douleurs musculaires et articulaires, des maux de dos, de la fièvre, des maux de tête et des nausées ou des vomissements peuvent survenir 24 à 48 heures après une perfusion d'Infed. Cette réaction retardée est plus fréquente après une seule perfusion de dose totale et se résout habituellement en trois à sept jours. Infusions répétées d'Infed peuvent causer une décoloration brune de la peau qui disparaît après plusieurs mois.

Prévention

En raison du risque de réaction allergique grave, une dose d'essai initiale est nécessaire lorsque Infed est administré pour la première fois. Une petite partie de la dose est perfusée lentement. Si aucune réaction ne se produit au cours de la prochaine heure, la dose restante est donnée. Infed doit être administré dans un hôpital ou un autre établissement médical par des professionnels de la santé formés pour traiter les réactions graves. Les médicaments sont souvent donnés avant la perfusion pour éviter les effets secondaires.